天山观察丨新疆打通基层用药“最后一公里”
天山网-新疆日报记者 苏璐萍
9月24日，拜城县拜城镇胜利社区卫生服务站，居民卡丽比努尔·尼牙孜在家门口就拿到了拜城县人民医院同款药品。“不用为取药专门跑一趟县医院，省时又省力。”她说。
目前，新疆已有50个县（市）试运行中心（云）药房、57个县（市）试运行集中（云）审方中心，其中集中（云）审方中心覆盖率达64.8%，基层慢性病用药种类逐步增加。
制度立起来
基层缺药、上下用药衔接不畅，曾是群众反映强烈的问题。过去，不少慢性病患者在大医院开了药，回到基层却找不到药品或者报销不了，只能来回奔波。2024年，自治区卫生健康委会同医保、药监等6部门制定印发《自治区建立基层药品联动管理机制扩大基层药品种类实施方案》，明确加强用药遴选指导、强化供应配送管理等重点任务。
基层该配什么药、怎么配？我区印发《自治区基层医疗卫生机构药品遴选指导原则》，指导基层科学配备、规范使用药品；技术层面，结合全区301家医疗卫生机构试点成果，发布《新疆维吾尔自治区医疗机构药品快速评价与目录优化专家共识（试行版）》，为基层用药目录动态调整提供技术规范。
政策落地，关键在基层。在《自治区基层医疗卫生机构药品遴选指导原则》和《新疆维吾尔自治区医疗机构药品快速评价与目录优化专家共识（试行版）》的指导下，拜城县结合本地实际，制定了一套具体办法。拜城县人民医院试点设立“零差价便民药房”，在乡镇分院及社区卫生服务站设立“随医药柜”。“零差价便民药房”配备常用药品267种，慢性病药品占比67%；平均每个“随医药柜”配备药品覆盖19个病种、38个品种、45个剂型。
拜城县医共体总医院中心药房还打通了总院与各分院的药品出入库通道，实现库存管理、配送管理、处方审核等功能信息化，已实时动态调配药品23次，基层药品使用率100%。
在拜城县“零差价便民药房”，长期患有高血压和糖尿病的居民张建设（化名）无需来回奔波，就拿到了需要的药品，并享受慢性病报销政策，整个流程不到10分钟。过去，他去医院开药，要排队挂号、辗转多个窗口，高峰时甚至需要2到3小时。现在省下的不只是时间，还减轻了长期用药的负担。
药品送下去
药品从县城下沉到乡镇，靠什么？答案是：以中心（云）药房、集中（云）审方中心为枢纽，通过中心（云）药房统筹调配、集中（云）审方中心监督指导，发挥县域优势医药资源作用，推动药品供应下沉基层。
自治区统一制定建设标准，地州市负责督导，县域医共体具体落实，分阶段推进。通过医疗卫生强基工程项目支持，各地先从便民应用做起，再逐步向业务协同深化，实现“双中心”信息化全覆盖。
昌吉回族自治州依托数字化改革，构建全域云端联动、县（市）医共体落地、州级质控统筹的智慧处方审核体系，将县、乡、村三级451家医疗机构全部纳入平台统一管理，在8家医共体总医院统一设置总药师岗位，对县域医共体内280名药学人员实行统一管理、统一授权、统一考核，改变了过去基层机构分散审方、人工零散审核、标准参差不齐的状况。
截至2026年6月，昌吉州集中（云）审方中心累计审核处方686.9万份。在吉木萨尔县总医院北庭镇分院古城村卫生室，80岁的袁兰青接过村医递来的两盒缬沙坦胶囊，笑着说：“以前，我要到十几公里外的镇上购买药品，现在在家门口就能买到需要的药品，心里踏实。”
布尔津县针对县域地广人稀、基层医疗基础薄弱、用药保障不均衡等短板，深度融合药品供应链管理（SPD）体系，打造中心（云）药房、集中（云）审方中心“双智慧平台”。全域药品品种从582种增加至687种，依托SPD体系及下沉医师驻点诊疗服务，今年以来已为37名患者解决了182种特殊用药需求。
在布尔津县冲乎尔镇阿克阿依日克村卫生室，村民巴扎尔别克·吾塔尔别克说：“我现在需要的药品，村卫生室基本都有。”
群众少跑腿
药品下沉后，还要让群众用得起、用得好。在木垒哈萨克自治县人民医院药学门诊，70多岁的高血压患者胡那皮牙说：“过去，我常常为家里多种药品如何服用犯愁，自从医院开设药学门诊后，可以随时来咨询，吃药更安全，也更放心了。”
各级卫生健康、医保等部门建立药品配备使用信息会商协作机制，定期研究解决药品采购、配备、使用及报销等问题。取消医保定点医疗机构用药品种和数量限制，推动国家医保谈判药品“应配尽配、按需配备”。增设药学门诊诊查费，门诊诊查费（药学门诊）纳入医保甲类支付范围，住院诊查费（临床药学）纳入医保乙类支付范围，建立药学服务价值补偿机制。
截至目前，全区基层医疗卫生机构平均配备药品品种数和品规数较上次调整分别增长3.5%和6.7%；国家重点疾病药品平均配备品种数和品规数分别增长27.2%和22.5%，基层高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病用药种类逐步增加，上下用药衔接更加紧密。
来自拜城县的数据显示，长期服药的患者每月可减少往返县城2到4次，药费节省约15%，96%的受访群众表示“非常满意”或“满意”；昌吉州集中（云）审方中心运行以来，已累计提示高风险处方3.8万多例，有效防范用药风险。
自治区卫生健康委药物政策与基本药物制度处处长吴发宝表示，将完善药品遴选指导原则和专家共识，规范紧密型县域医共体药品遴选配备使用，逐步形成统一用药目录；加快“双中心”建设，确保今年“双中心”建设累计完成率达到75%，2030年底实现基层药品联动管理机制全覆盖；健全县乡两级缺药登记制度和居民连续用药记录服务管理机制，提高基层用药公平性、可及性、合理性。
