新视野丨一朵医保云改变了什么

　　石榴云/新疆日报记者 任春香

　　“片子带了吗？”这句普通的问询，可能会让患者心头一紧——忘在家里了、拿错片子了、有折痕磨损看不清了。更麻烦的是，如果换一家医院就诊，可能还得重新做检查。如今，患者的烦恼正因新疆“个人医保云（影像云）”（以下简称“医保云”）而悄然解除。

　　6月26日，医保云正式上线，全区340家二级及以上定点医疗机构全面接入，构建起覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保服务体系。

　　对于地域辽阔的新疆而言，参保群众体会到的最直观变化是一次检查、全域通用，一套影像、秒级共享。医疗机构影像数据全量归集、统一管理、实时共享，打破了地域壁垒与信息孤岛，实现数据多跑路、群众少跑腿，推动医疗资源更均衡，持续减轻就医负担，成为数字技术赋能全民健康的生动实践。

　　一次患者的就医体验：

　　告别“拎片跑”

　　7月13日，在新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）（以下简称“自治区中医医院”）神经外一科诊室，40岁的李菁因头痛来院就诊。6月初，她在山东济南探亲时，曾因头痛在当地医院做了头颅CT检查。返回新疆时忘记带回影像胶片，只记得结果“无大碍”。这几天，她头痛又犯了，赶紧到医院复查，心里暗暗担心还得重新做一次CT。

　　接诊的副主任医师向兴刚询问病史后告诉她，现在不用带实体胶片，通过医保云可以一键调阅影像资料。征得李菁授权后，向兴刚登录医保云系统，很快调取她在济南医院的CT原始影像。结合影像与病史，向兴刚初步判断头痛倾向于功能性问题，无需重复CT检查，叮嘱她调整饮食、注意休息。“没想到这么方便，再也不用带着胶片跑医院了。”李菁说。

　　疆内跨地州市转诊同样便捷。昌吉市马女士因腰椎不适伴右腿发麻，先后在当地两家医院做了CT和核磁共振检查。此次她专程到乌鲁木齐看病，接诊医生调出她的原始影像，判断病情没有加重，开了营养神经药物，并给出康复建议。马女士算起了账，不仅省了四五百元检查费，还省了长时间的排队等候。

　　不用随身携带胶片转诊，不用反复排队缴费，医学影像秒级调阅……依托医保云，这些便捷的就医场景正在成为新常态。

　　今年6月，自治区中医医院完成国家医保影像云系统对接。该院副院长王晓忠介绍，医疗机构的CT、核磁、X光影像都可以加密存入云端，无论是疆内跨地州市复诊，还是跨省异地就医，医生可秒级调阅历史影像与电子报告。“对医生来说，调出的不只是一张片子，更是患者完整的病史拼图；对患者来说，省下的不只是检查费，还有时间和精力。”

　　自治区医疗保障监测和电子结算网络安全部副部长库尔班江·穆合塔尔说，今年年初，国家医疗保障局正式启动“个人医保云”建设试点工作，新疆作为全国首批试点省区之一，迅速行动，高标准开展建设。经多方调试对接，于6月26日正式上线运行。依托该平台，新疆正加速实现全域医学影像互通调阅，将患者分散在各地医疗机构的影像资料连同结构化信息统一汇聚云端，形成完整可溯的检查档案，为全国范围影像互认共享奠定基础。

　　一名村医的基层问诊：

　　告别“靠经验”

　　7月14日，库车市阿克吾斯塘乡吐尔塔木村卫生室里，村医吐送古丽·苏力唐忙着接诊。69岁的阿依古丽·阿卜力克木进门后，只说最近身体不舒服，总觉得头晕乏力，却说不清之前吃过什么药、做过什么检查。

　　吐送古丽登录医保云平台，输入老人身份证号，系统迅速调取其近半年内的历次就诊记录、用药明细及检查报告。结合云端数据和当前症状，吐送古丽为老人调整了用药方案，并将本次接诊信息同步上传，更新其电子健康档案。

　　“过去接诊只能靠村民口述，讲不清时我就凭经验判断，像‘摸着石头过河’。现在有了医保云，健康数据一键可查，不用再往返上级医院调取病历，问诊心里更有底了。”吐送古丽说。

　　针对基层实际需求，医保云开发“村医问诊”功能模块。村民到村卫生室就诊，不用手机扫码，通过刷脸终端或身份证读卡设备完成身份核验，即可调取参保人在全疆医疗机构的就诊记录，不会操作智能手机的老年人也能轻松完成。

　　库尔班江说，医保云平台实现健康数据互联互通、一键可查，能有效规避重复用药、药物冲突等风险，村级卫生室诊疗服务更加规范、精准、高效。

　　“不会用智能手机的老人，刷脸比扫码更简单；表达不清的群众，健康档案能补上信息缺口；有了完整病史，村医问诊效率明显提升，数字化成果真正落到村医的诊室桌面上。”库尔班江说。

　　目前，自治区医疗保障局已为村卫生室配备云电脑、刷脸终端等硬件设备，26项医保高频服务事项下沉基层一线。通过医疗机构持续归集完整数据，从技术和硬件层面夯实基础，“村医问诊”功能已全面落地基层。

　　一份档案的云端守护：

　　告别“说不清”

　　之前生过什么病？做过哪些检查？吃过什么药？这种患者“说不清病史、带不全资料”的难题随着医保云“个人健康画像”而化解。

　　医保云进一步探索建设参保人“个人健康画像”系统，归集分散在不同医院、不同时间段的就诊记录、检查报告、用药情况等信息，为参保人建立随身可查、动态更新的电子健康档案。

　　打开“新疆医保便民服务平台”微信小程序，登录后进入“个人医保云”，点击“我的医保画像”，就能查看专属的个人健康档案。画像分三个部分：“信息档案”记录参保轨迹；“财务档案”展示医疗费用和报销明细；“健康档案”整合就医体检、疾病史、用药记录。“医保时光账单”功能就像年度消费账单一样，记录参保人的医保缴纳天数、就医轨迹、费用支出等情况，让群众看得明白、心中有数。平台还上线医保AI管家，7×24小时在线解答医保政策、指引业务办理。

　　库尔班江介绍，这项功能以群众实际需求为导向，把海量信息条理化、可视化。以往这些分散在病历本、化验单、药盒和各家医院系统的信息，现在动动手指就能在手机上随时查看。

　　针对不同人群的使用习惯，医保云平台还量身定制了多个版本。标准版面向普通参保人，完整展示个人健康信息；银发版适配老年群体，字体更大、界面更简洁，老人看得更清楚；儿童版则融入儿童健康管理理念，以生动形象的方式推送适合孩子的健康科普内容。

　　医保云平台规划建设40个应用场景，目前已完成5个。大量就医信息汇总到云端，大家最关心数据准不准确、安不安全。库尔班江表示，平台围绕信息数据及时性、完整性、规范性、准确性等设置校验规则，实时筛查上传数据，发现资料缺失、信息不全时及时预警。同时，所有数据加密传输、分级权限管理，调取需本人授权，全程保护群众健康隐私。

　　医保数智化建设，一头连着医保高质量发展，一头连着群众就医获得感。自治区医疗保障局副局长阿不都热西提·吐送介绍，医保云建设工作已被列为2026年自治区十件民生实事，医保云基础设施投入应用，标志着我区智慧医保服务体系迈入全新阶段。我区将持续深耕“人工智能+智慧医保”应用场景建设，打造一站式便民健康服务统一入口，将优质便捷的医保服务送到基层一线、送到群众身边。