天山深读丨把专科门诊建到群众“家门口”

　　天山网-新疆日报记者 苏璐萍

　　日前，自治区卫生健康委、发展改革委、财政厅、医疗保障局联合印发《关于加强基层医疗卫生机构特色科室建设的通知》（以下简称《通知》），在全疆范围内启动基层特色科室建设项目。基层特色科室建设有哪些硬性要求？群众将从中收获哪些实实在在的健康红利？2月13日，自治区卫生健康委基层卫生健康处处长苏晓川进行了解读。

　　为何而建？

　　——破解基层能力短板，回应群众看好病期盼

　　新疆地域辽阔，农牧民居住分散，看病路途远、耗时长、成本高，近年来通过实施标准化建设，乡镇卫生院和社区卫生服务中心的基础设施有了明显改善，但专科服务能力依然薄弱。

　　苏晓川介绍，此次四部门联合发文，正是要将优质医疗资源精准下沉到基层。

　　特色科室不是“大而全”，而是“专而精”。自治区鼓励基层机构立足群众实际需求，把一门或几门专科真正做强，让农牧民在家门口就能获得二三级医院同质化的服务。

　　按照规划，自治区已建立特色科室建设动态管理机制，111所基层医疗卫生机构入选第一批建设单位，其中16所被确定为2026年度建设单位，率先获得重点支持。今后每年都会从库中遴选新的机构，形成“建成一批、带动一批、储备一批”的梯次推进格局。

　　要怎么建？

　　——分类精准、人才固本、医防融合、上下联动

　　“基层医疗卫生机构特色科室建设，最核心的是分类设置、人员配强、规范管理、能力延伸、质量托底5个方面。”苏晓川介绍。

　　科室设置不搞“一刀切”。一般乡镇卫生院优先发展儿科、妇科、高血压、糖尿病、慢阻肺、体重管理等专科门诊，贴近居民日常多发病；中心乡镇卫生院（社区卫生服务中心）可增设老年病、五官科（眼、耳鼻喉、口腔）、康复医学科、精神（心理）科、安宁疗护等，满足“一老一小”及特殊群体需求；重点中心乡镇卫生院（县域医疗卫生次中心）更进一步，允许开展血液透析、疼痛、麻醉、急诊等较高技术要求科室。科室名称须与诊疗科目匹配，清晰规范，让群众一看就懂。

　　人员配备“硬杠杠”。每个特色科室原则上至少配备2名相应专业的执业医师，其中1名必须具有中级及以上职称；护士及其他人员按需配齐。《通知》明确，鼓励二级以上医院退休的中级以上职称医务人员，以基层为主要执业地点提供服务。这是盘活存量人才、快速提升基层水平的实招。

　　服务模式从治病向健康延伸。特色科室不能只开药、做检查，还要结合家庭医生签约和基本公共卫生服务，把疾病预防、诊断、治疗、康复、健康管理串成一条线。例如糖尿病专科，既要管血糖控制，也要管饮食运动指导和并发症筛查。

　　质量管理植入“智慧芯”。依托县域医共体的资源共享中心和业务管理中心，基层特色科室将接入全县统一的质控体系。通过信息化、人工智能手段，可以实时监测合理用药、院感发生率、并发症发生率，相当于给基层医疗配上“导航仪”，安全又规范。

　　医联体帮扶“绑腿跑”。压实城市二三级医院、县域医共体牵头医院责任，人员长期派驻、专家工作站、名医工作室、专科共建、联合门诊、联合病房等模式全面推开，真正带出骨干、留下技术。

　　值得一提的是，自治区在项目遴选上鲜明体现普惠公平：优先支持南疆地区，优先支持县域医共体年度监测排名靠后的县（市、区），已获强基工程或医疗资源富集地区排序靠后，已获批项目的机构不再重复纳入。

　　有啥实惠？

　　——就近看专科、费用更节省、健康有人管

　　政策落地，最终要落到各族群众的获得感上。苏晓川从三个层面描绘了群众可期的受益图景。

　　专科不奔波，看病更方便。今年起根据国家卫生健康委要求将加强基层血透服务供给，以后重点中心乡镇卫生院就可以根据患者数量和需求建设血透室，血透患者能就近就诊。儿童感冒、妇科炎症、慢性病开药等，在村里或乡里就能解决。

　　服务有延续，健康更托底。特色科室与家庭医生团队深度融合。居民在专科门诊确诊后，自动纳入慢病管理，家庭医生定期随访、调整方案；康复期的脑卒中患者可以在乡镇康复医学科接受训练，安宁疗护患者能够在熟悉的环境走完最后一程。系统连续服务，让医疗更有温度。

　　“同病同质同付”，负担更轻。《通知》明确，各地可在自治区推荐基层病种的基础上，结合实际制定本地基层病种目录，实现“同病同质同付”，即同一病种无论在县级医院还是基层治疗，执行同样的临床路径、同样的医保支付标准。加之基层住院起付线低、报销比例高，群众自付费用将明显下降。

　　今年，自治区从项目库里挑出16所机构先行先试，目标是通过3—5年努力，使全区具备条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都拥有1—2个拿得出的特色科室，真正成为群众就医的“第一选择”。