2026年新疆医保重点推进九项工作
天山网-新疆日报讯（记者任春香报道）记者从1月9日召开的全区医疗保障工作会议上了解到，作为“十五五”规划开局之年，今年我区将深入推进医保改革，重点推进九项工作。
1月9日，全区医疗保障工作会议在乌鲁木齐召开。天山网-新疆日报记者 任春香摄
会议指出，“十四五”时期，全区医保系统深化医疗保障制度改革，发展态势良好、稳中求进、稳中提质。强化顶层设计，“1+3+N”多层次医疗保障体系建设成效显著，全面建立医疗保障待遇清单制度，基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障功能持续巩固。全民参保基础持续夯实，建立精准扩面长效机制，全面取消城乡居民参保户籍限制。截至目前，全区参保人数超2100万人。
待遇保障提升，职工医保和居民医保政策范围内住院费用基金支付比例分别稳定在80%和70%以上，全面建立职工医保普通门诊统筹，职工医保门诊统筹5年医保基金累计报销77.06亿元，惠及8433.56万人次。支付方式改革深化，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，落实国家和省级联盟药品耗材集中带量采购中选结果，累计集采药品1243种、医用耗材129种，累计节约费用超500亿元。医保基金监管防线牢固，5年共查处违规违约定点医药机构5万余家次，追回基金及处罚近23亿元。
医保公共服务优化，基本经办服务实现所有乡镇（街道）、村（社区）全覆盖，全区跨省异地就医直接结算服务超2376万人次，为参保群众减少垫付资金超160亿元。信息化建设成效显著，全国统一的医保信息平台运行稳定，医保服务迈入“刷脸时代”，累计2044万人激活医保码。此外，中国（新疆）—中亚（中心）药房建成，累计助力国内药企实现出口销售额43.91亿元。医保基金战略购买作用有效发挥，全区5年基本医保基金累计向医疗卫生领域投入2400亿元，累计惠及超5.5亿人次。
今年，全区医保系统将重点推进九项工作：巩固全民参保成果，完善基本医疗保障制度；支持商业健康保险发展，健全多层次医疗保障体系；加强医保基金运行管理，守牢医保基金安全底线；积极适应人口发展战略，推动生育保险和长期护理保险发展；优化医保支付结算机制，促进医疗事业健康发展；发挥医保战略购买作用，支持医药产业创新发展；积极推动医保科学化，助力新质生产力发展；持续优化医保经办管理服务，促进医保服务提质增效；以“投资于物和投资于人”紧密结合为战略指引，系统谋划医保发展。
