2025年度城乡居民医保参保即将结束 错过集中缴费期有何影响?
石榴云/新疆日报讯(记者 马蓓报道)每年9月至12月是下一年度城乡居民医疗保险集中参保缴费期,乌鲁木齐市2025年度城乡居民医保缴费至今年12月31日截止。错过医保集中缴费期有何影响?乌市医疗保障局相关人员给予解答。
首先,错过集中缴费期,将会产生待遇等待期。若2024年12月31日前未缴纳2025年度医保费用,将设置固定待遇等待期3个月,即在此期间居民产生的医疗费用是不能享受待遇报销(新生儿和特殊人员除外)。也就是说,如果在2025年1月10日后缴费,那么2025年4月10日才能开始享受医保报销政策。如果2025年未缴费,2026年度将停止医保报销3个月,以此类推。
其次,错过集中缴费期,将失去该年度各级财政政府补贴。2025年度乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年440元(城乡居民基本医疗保险个人缴费400元、长期护理保险费40元)。
如果在2024年9月1日——12月31日期间未参保缴费,2025年1月1日又想要参保的,不仅医保待遇会在2025年4月1日后才能享受,待2025年国家公布人均财政补助标准后,城乡居民还必须缴纳个人和各级财政补贴费用之和(新生儿和特殊人员除外)。例如,2024年城乡居民基本医疗保险财政补助为每人每年670元,错过集中缴费期,就需缴纳1110元。因此,只有在集中缴费期内缴费,才能正常享受下一年度基本医保和大病保险待遇。
此外,若不正常参加基本医保,将无法使用惠民保等商业健康保险。例如“红山惠民保”仅限乌鲁木齐市基本医疗保险参保人群(包含自治区本级职工基本医疗保险参保人群)投保,未经基本医保报销的,保险公司不予承担补偿责任。
日前,国家医保局公布了2024年新版医保药品目录,2025年1月1日起执行。本次调整后,目录内药品总数将增至3159种,70%的药品都被覆盖在基本医保目录内。同时,医院使用的药品90%左右都在医保目录内。新版医保药品目录执行后,肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到明显提升。
另外,乌鲁木齐市职工医保参保人员,可使用个人账户为本人父母、子女、配偶及配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等代缴城乡居民医保费用。
乌市医保局工作人员提醒,12月31日前,缴费人员可通过微信或支付宝小程序“新疆税务社保缴费”、新疆税务APP、云闪付APP、部分支持社保缴费的商业银行手机App等进行在线缴费。
线下可到参保地社区或村镇劳保站(所)通过刷卡或扫码缴费;可就近前往任一税务局办税服务厅刷卡缴费;可通过部分支持缴费的商业银行柜面、自助缴费终端等方式缴纳。
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