深解析丨新疆异地就医体验升级

　　石榴云/新疆日报记者 任春香

　　“以前在疆外看病，要先垫付医药费，回家了才能去医保窗口报销。现在，提前做好异地就医备案，看完病就直接结算，享受一样的报销政策，非常方便！”前不久，乌鲁木齐市退休老人赵多芳在广州市探亲时突感不适，在当地医院门诊就医后，体验了一回异地就医直接结算，赞不绝口。

　　今年上半年，我区跨省异地就医直接结算人次明显增加，资金结算规模扩大。截至6月30日，我区跨省异地就医住院、普通门诊、门诊慢特病直接结算的总人次超过160万，结算医疗总费用28亿元，减少患者垫付资金19.51亿元。

　　异地就医直接结算是重要的民生工程，费用不垫付、报销不跑路，为老百姓带来了最大实惠和便利。我区如何疏通全流程跨省异地就医难点、堵点，有效解决参保群众跨省异地就医垫资、跑腿问题？日前，记者进行了采访。

　　政策更完善

　　“候鸟”老人放心就医

　　异地就医从地域上分为省内异地就医和跨省异地就医，从业务上分住院、门诊（含普通门诊和慢特病门诊）和药店购药。随着异地居住、异地工作、异地求医、外出旅游等人数的增加，我区群众对异地就医直接结算需求明显增加。

　　为让参保群众体验感更好，我区在完善跨省异地就医直接结算政策上持续发力，实施全区统一的跨省直接结算基金支付政策。

　　自治区医疗保障局党组成员、副局长赵黎介绍，长期异地居住的备案人员可在备案就医地和参保地双向享受医保待遇，没有备案的人员可补办备案手续，无第三方责任的外伤参保人员也可以享受跨省异地就医直接结算服务，极大方便了跨省异地安置和长期异地居住、工作人员回疆探亲、度假期间就医直接结算。

　　跨省异地长期居住人员备案变更时限从1年缩短为6个月，跨省临时外出人员备案有效期则由3个月延长为6个月，且可多次就诊享受直接结算服务……这些政策措施对于为照顾子女后代而去其他城市，或者选择异地养老的“候鸟”老人来说更加友好。

　　“我父母长期在海南养老，患有高血压、糖尿病，需常年服用慢病药品，我就帮他们办理了长期异地就医备案。他们在那边看病、买慢病药都很方便，刷卡就可以直接结算，回来后买药看病也可以刷卡结算，不用再次变更备案。”家住昌吉市的吕鑫萍说。

　　流程更方便

　　指尖点击轻松备案

　　7月10日，在库车市医疗保障服务中心窗口，经办工作人员阿布力克木·艾合提接到正在湖南省株洲市探亲的陈先生电话，咨询异地就医备案。

　　“陈先生最近休假回老家，前一天因脑梗入院，所幸就诊及时，他咨询报销的事。”阿布力克木说，跨省异地就医备案手续在手机上就可以完成，考虑到陈先生身体不适，他征得陈先生同意加了微信，接收传来的相关资料后，很快帮陈先生办好了备案。

　　我区优化异地就医备案流程，拓宽备案渠道，通过国家医保服务平台APP、新疆医保服务APP、微信小程序、支付宝小程序、经办窗口、服务网点等线上线下多种渠道，参保人员都可办理备案。

　　自治区医疗保障局医药服务管理处处长傅勇忠介绍，备案减少材料审核环节，审核时限由原来7个工作日压缩至48小时，经办流程更加合理。今年1—6月，我区参保人员备案到外省的达13.79万人次，外省参保人员备案到新疆的达11.15万人次，较去年同期明显增加。

　　我区持续推动医保公共服务下沉，各统筹地区不断优化异地就医备案经办服务，打通“最后一公里”，异地就医直接结算在群众中的普及率明显提升。

　　在库车市齐满镇阿曼托格拉克村，10岁的小孜（化名）被诊断为再生障碍性贫血，需定期到乌鲁木齐市第一人民医院（乌鲁木齐儿童医院）治疗，村医玉素甫·莫明通过手机帮小孜办理了异地就医备案登记。

　　为帮助参保群众办理异地就医备案，自治区维吾尔医医院（自治区第二人民医院）在导医台设置专岗。7月9日，克拉玛依市退休职工哈里旦木·热西提在工作人员的帮助下，三五分钟便完成了备案登记。

　　就近办、帮代办、特殊办……各地创新异地就医备案模式，有效提升异地就医备案的及时性和便捷性。

　　覆盖面更广

　　满足参保群众多元需求

　　7月9日，在自治区维吾尔医医院，来自阿克苏市的买买提（化名）接受维吾尔医特色疗法科玛特治疗。自2022年罹患肿瘤后，他每年都来医院接受半个月的术后预防复发性治疗。

　　此前，买买提在中国医学科学院肿瘤医院做了手术。“异地就医政策好，我在疆内和疆外治疗结算时都很方便。我在这里住了半个月，总费用大约2万元，经过各种医保报销后，出院时只花了不到2000元。”

　　近年来，我区异地就医直接结算不断扩大覆盖范围，从住院到普通门诊，再到高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病，从重点人群拓展到全口径参保人群，从试点推进到统筹地区全覆盖，从异地就医患者相对集中的三级医疗机构到实现县域可及，越来越多的群众享受到改革红利。

　　各统筹地区开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构数量持续增加，为其他省区市来疆工作、学习、旅游人员提供跨省异地就医结算服务。截至6月30日，全区接入国家平台定点医疗机构3342家，其中，开通跨省异地就医住院费用直接结算定点医疗机构2069家、普通门诊直接结算定点医疗机构3285家，门诊慢特病直接结算定点医疗机构1488家。

　　傅勇忠介绍，通过对跨省异地就医结算人员流向分析，自治区医疗保障局加强与其他省区市医保部门对接，不断增加疆内外跨省异地就医直接结算医疗机构，让更多参保患者享受到医保就医结算的方便快捷服务。

　　以博尔塔拉蒙古自治州为例，目前已实现与全国31个省区市（含兵团）跨省异地就医直接结算，州域范围内的医疗机构全部开通异地就医直接结算。上半年博州住院费用异地就医直接结算率为97%，门诊（含门诊慢特病）结算率达99%。

　　今年，我区将继续提升异地就医直接结算质效，在持续扩大医疗类型和覆盖人群的同时，做好“疆内无异地、兵地免备案”工作。